Institucionet shëndetësore që kanë lidhur marrëveshje me Fondin e Sigurimit Shëndetësor do të jenë nën një mbikëqyrje më të fortë.
Kjo ka për qëllim të përcaktojë nëse ato i përmbahen rregullave për tarifimin e shërbimeve mjekësore dhe nëse ka raste të tarifimit të pajustifikuar ndaj pacientëve.
Fokusimi i kontrolleve do të jetë në tarifimin e mundshëm të dyfishtë, që do të thotë situata kur institucioni merr mjete nga Fondi për një shërbim të caktuar, por kërkon gjithashtu pagesë nga pacientët.
Nga Fondi Shtetëror, theksohet se pacientët nuk duhet të paguajnë fonde shtesë për shërbimet e mbuluara nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor.
Përjashtim bën bashkëpagesa e përcaktuar me ligj, nëse ajo ofrohet për një shërbim të veçantë.
Ky rregull është i vlefshëm për të gjitha nivelet e kujdesit shëndetësor – parësor, dytësor dhe tretësor.
Kontrollet do të përcaktojnë nëse shërbimet e tarifuara janë realizuar në të vërtetë, nëse janë paraqitur saktë në faturat dhe nëse shumat e kërkuara nga pacientët janë në përputhje me bashkëpagesën e përcaktuar.
Fondi kujton se institucionet e kujdesit shëndetësor duhet të publikojnë çmimet e pjesëmarrjes në një vend të lehtë për t’u aksesuar dhe të lëshojnë një provë ligjore për çdo pagesë të bërë.
Pacientët, nga ana tjetër, kanë të drejtë të dinë se cilat shërbime mbulohen nga sigurimi dhe nëse duhet të paguajnë ndonjë shërbim shtesë.
Në rast se konstatohet ndonjë shkelje, FSSH do të njoftojë për masat që do të merren në përputhje me detyrimet kontraktuale dhe rregulloret në fuqi.
Qytetarët që besojnë se janë ngarkuar për një shërbim që duhej të mbulohej nga Fondi, mund ta raportojnë rastin në Sektorin e Kontrollit të FSSH.
